FORM BIODATA MAHASISWA AKTIF 

KOTA DUMAI

      1. BIODATA

    Nama                           : …………………………

    Jenis kelamain (L/P)    : …………………………

    Alamat di PKU           : ………………………….

    Alamat di Dumai        : ………………………….

    Asal Sekolah       (SD) : .........……………………

                              (SMP)  ………….......…....………

                              (SMA):…............…………………

     Asal Daerah                : ……………………………

     Hobi                            : ……………………………

     Cita-cita                      : ……………………………

     Email & FB                 : ……………………………

No. HP                  : ……………………...........

PIN BBM              : ……………………………

2     2. PENDIDIKAN

     Fak/Jur/Semester         : ………………………………

3      3.RIWAYAT ORGANISASI

No	Organisasi	Jabatan	Periode
1
2
3
4

4      4. DAFTAR PRESTASI

      a. ………………………………………………………

      b. ………………………………………………………

      c. ....……………………………………………………

   5. Pernah mengikuti ROHIS?

• 
  
• Form Biodata Pengurus PUSKOMID
  Periode 2016 -2017

  Pas Poto 3X4

  Nama                              : ___________________________
  Jenis Kelamin                   : ___________________________
  Amanah Di Puskomid       : ___________________________
  Tempat/Tgl Lahir              : ___________________________
  Univ/Fak/Jur/Smstr          : ___________________________
  No. Telp/ Hp                    : ___________________________
  Asal Sekolah                   : ___________________________
  E-mail/ Blog/ Facebook   : ___________________________
  Alamat Sekarang            : ___________________________
  (kec/kelurahan)               : ___________________________
  Alamat Tempat Asal        : ___________________________
  (kec/kelurahan)               : ___________________________
  Lama Tarbiyah                : ___________________________
  Moto                              : ___________________________
  Komitmen PUSKOMID:  Ya/ Tidak
  Amanah yang dipegang :
  1.      _____________________ Jabatan ___________________ Periode ____________
  2.      _____________________ Jabatan ___________________ Periode ____________
  3.      _____________________ Jabatan ___________________ Periode ____________
  4.      _____________________ Jabatan ___________________ Periode ____________
  5.      _____________________ Jabatan ___________________ Periode ____________
  Harapan Untuk PUSKOMID Kedepan :
  ________________________________________________________________________
  ________________________________________________________________________
  
  
  
  
  
  
  (_________________)
  
  

SUSUNAN PENGURUS

PUSAT KOMUNIKASI MAHASISWA ISLAM DUMAI (PUSKOMID)

MASA JIHAD 2016 - 2017

No	Nama Lengkap	Univ/Angk	Amanah	No Handphone
1.	Insanul Kamil	UIN-12	Badan penasehat
2.	Arif Sanjaya	UR-11	Badan penasehat
3.	Resa Yunisa	UIN-11	Badan penasehat
4	Rukmini Aprila Sari	UIN-11	Badan penasehat
Badan Pengurus Harian
1.	Indra Kurniawan	UIN-13	Ketua Umum	0852 6562 3010
2.	Wahyu Oktafiani	UIN-13	Bendahara Umum	0852 6574 8303
Bidang Kaderisasi
1	Teguh Pambudi	UR-12	CO Ikhwan	0852 7166 3777
2	Amal Fiza	UIN-13	Anggota	0853 6421 2956
3	Hanggi Kurnia	UIN-13	Anggota	0823 8558 5052
1.	Lili Romaito	UIN-13	CO. Akhwat	0853 5511 8380
2.	Suratmi	UIN-14	Anggota	0813 6495 9981
3.	Yulianti	UIN 13	Anggota	0823 8351 9881
4.	Mira Malini	UR-12	Anggota	081276009910
5.	Nurin Amalia	UR-	Anggota	0853 6406 5164
Bidang HUMAS
1.	Basri Hadi	UIN-12	Anggota	085265332259
2.	Nindya Istiqomah	UIN-12	Anggota	0823 8392 7868 0831 8564 2552
Bidang Keputrian
1.	Karnila	UIN-12	Kordinator	0853 6595 0483
2	Elvi Nora Aziz	UIN-12	Anggota	0823 9098 6194
3	Widya Rahmadaningsih	UIN/14	Anggota	0852 7129 0162